{"id":7437,"date":"2024-01-29T07:17:45","date_gmt":"2024-01-29T10:17:45","guid":{"rendered":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/?p=7437"},"modified":"2024-01-29T07:17:46","modified_gmt":"2024-01-29T10:17:46","slug":"o-que-sabemos-sobre-os-mecanismos-de-remissao-do-hiv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/?p=7437","title":{"rendered":"O que sabemos sobre os mecanismos de remiss\u00e3o do HIV"},"content":{"rendered":"
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Foto: Reprodu\u00e7\u00e3o
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No \u00faltimo ano, a not\u00edcia de um sexto caso de remiss\u00e3o do HIV (v\u00edrus da imunodefici\u00eancia humana) no mundo trouxe esperan\u00e7a para pacientes e m\u00e9dicos, mas tamb\u00e9m suscitou d\u00favidas sobre os riscos envolvidos no procedimento.<\/p>\n\n\n\n

Isto porque, assim como nos cinco casos anteriores, a remiss\u00e3o do v\u00edrus causador da Aids ocorreu depois de um transplante de medula \u00f3ssea para tratamento de um c\u00e2ncer sangu\u00edneo. Ao receber a medula \u00f3ssea de um doador, o paciente conseguiu produzir novas c\u00e9lulas imunol\u00f3gicas livres do v\u00edrus, confirmado mais de um ano ap\u00f3s o an\u00fancio da remiss\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Vale notar que remiss\u00e3o \u00e9 quando n\u00e3o h\u00e1 mais o foco do v\u00edrus no organismo, enquanto a cura \u00e9 quando a remiss\u00e3o permanece por cinco anos ap\u00f3s a terapia. Mas e o que acontece com portadores do v\u00edrus que n\u00e3o t\u00eam c\u00e2ncer de sangue? Estamos ainda distantes de uma cura para o HIV?<\/p>\n\n\n\n

Segundo o virologista espanhol Asier Saez-Cirion, pesquisador do Instituto Pasteur, na Fran\u00e7a, \u00e9 importante ressaltar que existem diversos casos de pacientes com n\u00edveis considerados indetect\u00e1veis do HIV, e os estudos sobre esses casos podem ajudar a chegar mais pr\u00f3ximo da t\u00e3o esperada cura.<\/p>\n\n\n\n

“Os casos de remiss\u00e3o ap\u00f3s transplante s\u00e3o espetaculares, mas temos tamb\u00e9m remiss\u00e3o em pacientes que ficam meses sem o tratamento antirretroviral e permanecem indetect\u00e1veis por anos. H\u00e1 centenas de casos assim, e estamos investigando quais s\u00e3o suas caracter\u00edsticas para compreender melhor a remiss\u00e3o do v\u00edrus”, disse ele, em entrevista \u00e0 Folha de S.Paulo no final de novembro a partir de seu laborat\u00f3rio em Paris.<\/p>\n\n\n\n

Uma das linhas de pesquisa em andamento no Pasteur \u00e9 de pessoas que vivem anos com o HIV indetect\u00e1vel sem necessidade de tratamento. “Comparamos os tr\u00eas grupos de remiss\u00e3o em um ensaio cl\u00ednico: aqueles que receberam transplante de medula \u00f3ssea, indiv\u00edduos que naturalmente controlam a infec\u00e7\u00e3o [por HIV] e finalmente pessoas que conseguem manter o v\u00edrus indetect\u00e1vel anos ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o do tratamento. E ainda estamos tentando entender os mecanismos por tr\u00e1s do controle natural da infec\u00e7\u00e3o”, disse, completando que o estudo ainda est\u00e1 em andamento.<\/p>\n\n\n\n

Os pacientes que recebem transplante de medula t\u00eam, em geral, uma vantagem porque n\u00e3o s\u00f3 eles eliminam todas as c\u00e9lulas infectadas do organismo como tamb\u00e9m impedem a infec\u00e7\u00e3o de novas c\u00e9lulas, caso algumas c\u00f3pias de v\u00edrus estejam dormentes em c\u00e9lulas e n\u00e3o possam ter sido eliminadas.<\/p>\n\n\n\n

Isso ocorreu em 5 dos 6 casos porque os doadores carregavam uma muta\u00e7\u00e3o conhecida como delta 32 do gene CCR5, que impede a entrada do HIV nas c\u00e9lulas. O gene CCR5 age como um receptor do HIV na superf\u00edcie celular, mas tal variante impede essa liga\u00e7\u00e3o, por isso ela acaba com a infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

O sexto caso n\u00e3o continha essa muta\u00e7\u00e3o –nesse caso, \u00e9 prov\u00e1vel que o transplante deu conta de eliminar todas as c\u00e9lulas infectadas. Os cientistas agora esperam conseguir criar uma terapia g\u00eanica para modificar o gene nas pessoas sem a necessidade de transplante, o que poderia ampliar o acesso ao tratamento.<\/p>\n\n\n\n

“Sabemos agora que as pessoas podem viver normalmente carregando essa muta\u00e7\u00e3o, \u00e9 uma boa pista de pesquisa para tentar um m\u00e9todo eficaz de remiss\u00e3o natural”, explica.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m dos casos envolvendo terapia g\u00eanica e transplante de medula, Saez-Cirion lembra que h\u00e1 outras formas de reduzir a viremia do HIV no organismo, conseguindo alcan\u00e7ar um estado em que o v\u00edrus n\u00e3o causa doen\u00e7a e n\u00e3o pode ser passado para outros.<\/p>\n\n\n\n

Um destes \u00e9 por meio do tratamento precoce com o coquetel antirretroviral. “Sabemos hoje tamb\u00e9m que quanto antes o paciente come\u00e7a o tratamento antiviral, em 5% a 6% das pessoas elas se tornam controladas no restante da vida. O controle do HIV significa exatamente isso, n\u00e3o desenvolver, n\u00e3o transmitir, basicamente, n\u00e3o ter sinal do v\u00edrus. Ent\u00e3o agora estamos investigando o que estes indiv\u00edduos t\u00eam em comum, se h\u00e1 algo neles que pode indicar uma poss\u00edvel cura”, disse.<\/p>\n\n\n\n

A capacidade de instruir o sistema imune, em particular as c\u00e9lulas conhecidas como NK (matadoras naturais), a identificar e atacar precocemente o HIV pode estar por tr\u00e1s desse sucesso. “Em parte destes indiv\u00edduos encontramos tra\u00e7os gen\u00e9ticos associados \u00e0 instru\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas matadoras, e agora estamos desenvolvendo um ensaio cl\u00ednico para comprovar essa associa\u00e7\u00e3o. Se isso for verdade, ent\u00e3o ser\u00e1 poss\u00edvel pensar em terapias-alvo para ajudar o sistema imune de pessoas que n\u00e3o controlam o v\u00edrus a combat\u00ea-lo de maneira mais eficaz”, afirma.<\/p>\n\n\n\n

Uma outra frente de estudo \u00e9 o uso de c\u00e9lulas CAR-T, que s\u00e3o c\u00e9lulas do sistema imune modificadas geneticamente fora do corpo e depois reintroduzidas para atacar o invasor.<\/p>\n\n\n\n

O pesquisador afirma que nos \u00faltimos 40 anos, por\u00e9m, o conhecimento e tratamento de HIV\/Aids evolu\u00edram muito, principalmente aumentando a sobrevida dos pacientes. Terapias g\u00eanicas, imunoterapia, transplante de medula \u00f3ssea, drogas antirretrovirais e at\u00e9 CAR-T s\u00e3o formas de combate ao v\u00edrus durante ou ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o inicial. Existem tamb\u00e9m terapias que ajudam a impedir a infec\u00e7\u00e3o, como a PrEP (profilaxia pr\u00e9-exposi\u00e7\u00e3o).<\/p>\n\n\n\n

J\u00e1 as vacinas anti-HIV est\u00e3o ainda distantes, lembra o virologista, muito por causa da complexidade do v\u00edrus, uma vez que um mesmo indiv\u00edduo pode carregar dezenas de variantes distintas do invasor. Como as vacinas t\u00eam em sua formula\u00e7\u00e3o partes do v\u00edrus ou o v\u00edrus inteiro inativado, as diferentes c\u00f3pias do v\u00edrus no organismo conseguiriam escapar da prote\u00e7\u00e3o. “H\u00e1 alguns grupos de pesquisa investigando vacinas de mRNA que induzem resposta protetora por anticorpos neutralizantes, mas eles s\u00e3o muito raros, e mais complicados.”<\/p>\n\n\n\n

BN<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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