{"id":3677,"date":"2023-11-08T07:53:11","date_gmt":"2023-11-08T10:53:11","guid":{"rendered":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/?p=3677"},"modified":"2023-11-08T07:53:12","modified_gmt":"2023-11-08T10:53:12","slug":"harmonizacao-facial-pode-causar-cegueira-tecnica-deve-ser-feita-com-medico-que-saiba-resolver-complicacoes-diz-oftalmologista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/?p=3677","title":{"rendered":"\u2018Harmoniza\u00e7\u00e3o facial pode causar cegueira, t\u00e9cnica deve ser feita com m\u00e9dico que saiba resolver complica\u00e7\u00f5es\u2019 diz oftalmologista"},"content":{"rendered":"
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Oftalmologista Francisco Max Damico explica as causas do aumento do n\u00famero de doen\u00e7as que afetam a vis\u00e3o \u2014 Foto: Maria Isabel Oliveira\/Ag\u00eancia O Globo
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O n\u00famero de doen\u00e7as que afetam a vis\u00e3o, como miopia, catarata e degenera\u00e7\u00e3o macular est\u00e1 aumentando no mundo todo, por diferentes motivos. O aumento dos casos de miopia, por exemplo, tem sido observado entre crian\u00e7as e foi considerado um dos problemas de sa\u00fade p\u00fablica que mais crescem no mundo pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS). A tend\u00eancia est\u00e1 associada principalmente aos h\u00e1bitos de vida.<\/p>\n\n\n\n

Outro comportamento que coloca em risco a sa\u00fade ocular s\u00e3o procedimentos est\u00e9ticos, como botox, preenchimento e at\u00e9 mesmo extens\u00e3o de c\u00edlios. Por outro lado, condi\u00e7\u00f5es como catarata e degenera\u00e7\u00e3o macular podem levar \u00e0 cegueira e est\u00e3o associadas ao envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Em entrevista ao GLOBO, o oftalmologista Francisco Max Damico, um dos mais respeitados do pa\u00eds e professor livre docente da Faculdade de Medicina da USP, explica as causas desses problemas, como preveni-los e trat\u00e1-los.<\/p>\n\n\n\n

Estudos mostram que o n\u00famero de casos de miopia est\u00e1 aumentado, isso era previs\u00edvel?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o porque isso est\u00e1 acontecendo por novos h\u00e1bitos de vida. O aumento n\u00e3o est\u00e1 associado \u00e0 radia\u00e7\u00e3o das telas do celular e do computador, como muitos pacientes pensam. Mas sim ao h\u00e1bito de ver as coisas de perto por muito mais tempo, seja celular, computador, iPad ou at\u00e9 mesmo um livro. Os dados mostram que no come\u00e7o dos anos 2000, cerca de 25% da popula\u00e7\u00e3o era m\u00edope. Hoje, em torno de 35%. A estimativa \u00e9 de que em 2050, 50% da popula\u00e7\u00e3o seja m\u00edope. Al\u00e9m disso, o grau de miopia da popula\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m est\u00e1 aumentado. Existem estudos, principalmente, na China, onde a popula\u00e7\u00e3o \u00e9 muito grande, que mostram que as crian\u00e7as que ficam mais tempo em ambiente fechado, vendo de perto, t\u00eam mais miopia e com grau mais alto do que quem fica no ambiente mais aberto. Em outras palavras, a diferen\u00e7a n\u00e3o \u00e9 o ambiente em si e sim o fato de que quem est\u00e1 em um ambiente fechado, usa mais a vis\u00e3o de perto e quem est\u00e1 em ambiente aberto, a de longe.<\/p>\n\n\n\n

A cirurgia para corre\u00e7\u00e3o de miopia \u00e9 segura e eficaz?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A cirurgia \u00e9 uma excelente op\u00e7\u00e3o e supersegura, embora, como qualquer procedimento, tenha riscos. De modo geral, as poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es s\u00e3o trat\u00e1veis. Ent\u00e3o eu n\u00e3o tenho medo nenhum de indicar a cirurgia. Tem dois fatores fundamentais para o sucesso do procedimento. O primeiro \u00e9 a pessoa querer fazer. Eu nunca ofere\u00e7o cirurgia refrativa para um paciente. O segundo fator \u00e9 uma avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria bem-feita. Existe uma s\u00e9rie de exames que precisam ser feitos antes da cirurgia para planejar a melhor t\u00e9cnica para aquele paciente e para ver se aquele olho \u00e9 um bom candidato a cirurgia. Quem tem a c\u00f3rnea muito fina, por exemplo, n\u00e3o deve operar porque isso gera outro problema, chamado ceratocone, que \u00e9 incorrig\u00edvel e que tem um tratamento chato com uso de lente de contato dura e, em \u00faltimo caso, transplante de c\u00f3rnea. No passado, as taxas de complica\u00e7\u00f5es eram mais altas n\u00e3o por causa da t\u00e9cnica eu dos aparelhos cir\u00fargicos, mas porque n\u00e3o existiam tantos recursos para a avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9-operat\u00f3ria. Outro ponto importante a ser mencionado \u00e9 que quando esse paciente tiver por volta dos 40-45 anos, ele vai ter de usar \u00f3culos de perto. Ent\u00e3o o paciente precisa ser avisado disso.<\/p>\n\n\n\n

Procedimentos est\u00e9ticos, como botox e harmoniza\u00e7\u00e3o facial, podem afetar a sa\u00fade ocular ou isso \u00e9 mito?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sim, tudo o que \u00e9 feito perto do olho, pode compromet\u00ea-lo, com complica\u00e7\u00f5es definitivas ou tempor\u00e1rias. Por exemplo, se o botox for aplicado em uma quantidade muito grande, a pessoa perde a sustenta\u00e7\u00e3o da p\u00e1lpebra, o olho n\u00e3o consegue fechar direito e fica seco. A vantagem \u00e9 que o Botox tem um tempo de a\u00e7\u00e3o definido e esse problema melhora conforme sua a\u00e7\u00e3o diminui. Mais grave do que isso s\u00e3o inje\u00e7\u00f5es de subst\u00e2ncias para harmoniza\u00e7\u00e3o facial, que podem causar rompimento de vasos sangu\u00edneos na p\u00e1lpebra ou perto do olho, embolia nas art\u00e9rias que irrigam o olho e, consequentemente, cegueira. Ent\u00e3o, o que recomendamos \u00e9 fazer esse tipo de procedimento com um m\u00e9dico que esteja ciente das poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es e, principalmente, que saiba resolver essas complica\u00e7\u00f5es, se elas aparecerem.<\/p>\n\n\n\n

Muita gente n\u00e3o gosta de lente multifocal devido \u00e0 dificuldade de adapta\u00e7\u00e3o. O senhor recomenda o uso esse tipo de \u00f3culos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Essa hist\u00f3ria de que o multifocal \u00e9 dif\u00edcil de se adaptar surgiu h\u00e1 muito tempo, quando a qualidade das lentes n\u00e3o era t\u00e3o boa quanto hoje. Com as lentes atuais, que s\u00e3o moldadas por computador etc, \u00e9 muito f\u00e1cil se adaptar. Eu coloquei \u00f3culos multifocal pela primeira vez aos 49 anos e me adaptei na hora. Mas \u00e9 preciso explicar que existem v\u00e1rias faixas de pre\u00e7o de lente multifocal e com isso varia tamb\u00e9m o desenho do grau na lente e, portanto, a facilidade de adapta\u00e7\u00e3o. Se voc\u00ea quer comprar o multifocal mais barato, tudo bem, ele pode te servir. Mas voc\u00ea pode ter mais dificuldade para se acostumar.<\/p>\n\n\n\n

As lentes de contato s\u00e3o de fato uma boa alternativa aos \u00f3culos?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Lente de contato \u00e9 uma excelente arma, mas \u00e9 essencial ter responsabilidade. N\u00e3o dormir com a lente \u00e9 um ponto importante. Tamb\u00e9m precisa sempre higienizar as m\u00e3os antes de manipul\u00e1-las e fazer o uso correto, respeitando o tempo de uso de cada tipo e seu armazenamento correto. Por exemplo, lentes de uso semanal, quinzenal ou mensal devem sempre ser guardadas no estojo ap\u00f3s retiradas. Se a lente estiver incomodando e a pessoa n\u00e3o tiver o estojinho, a lente deve ser descartada. \u00c9 melhor perder a lente que o olho. As complica\u00e7\u00f5es podem ser graves, como \u00falcera de c\u00f3rnea, que \u00e9 infec\u00e7\u00e3o dif\u00edcil de tratar e pode deixar a vis\u00e3o definitivamente emba\u00e7ada. Por isso, recomendamos o uso de lente para adolescentes a partir dos 12 anos de idade, desde que seja respons\u00e1vel para isso.<\/p>\n\n\n\n

Qual \u00e9 o risco de dormir com lente ou usar mais tempo que o indicado?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A lente de contato \u00e9 gelatinosa e precisa de \u00e1gua para se manter e hidratada. Para conseguir isso, ela puxa a \u00e1gua do olho, que \u00e9 a l\u00e1grima. Quando isso acontece, n\u00e3o sobra muito para o olho, ele come\u00e7a a ressecar e aumenta o risco de infec\u00e7\u00e3o. Al\u00e9m disso, mesmo com a limpeza e armazenamentos corretos, as lentes v\u00e3o acumulando impurezas que impedem que o oxig\u00eanio do ar chegue nos olhos e os olhos precisam de oxig\u00eanio. A falta de oxig\u00eanio tamb\u00e9m \u00e9 o principal motivo para ser contraindicado dormir de lente. Cerca de 80% do oxig\u00eanio que a c\u00f3rnea recebe vem do ar e 20% vem dissolvido na l\u00e1grima. Quando a pessoa coloca lente de contato, ela j\u00e1 n\u00e3o recebe os 80% que deveriam vir do ar nem os 20% da l\u00e1grima porque a lente \u201crouba\u201d uma parte disso. Ao dormir, as p\u00e1lpebras fecham e diminui mais ainda a quantidade de oxig\u00eanio que a c\u00f3rnea recebe. O olho vive um regime de hip\u00f3xia, que \u00e9 a falta de oxig\u00eanio, durante o sono. Em condi\u00e7\u00f5es normais, isso n\u00e3o traz problemas. Mas a presen\u00e7a da lente de contato durante esse per\u00edodo aumenta o risco de complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

Glaucoma, catarata e degenera\u00e7\u00e3o macular tamb\u00e9m est\u00e3o aumentando. \u00c9 o estilo de vida?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Essas doen\u00e7as crescem porque est\u00e3o associadas ao envelhecimento e o n\u00famero de idosos s\u00f3 cresce. Entre essas doen\u00e7as, a catarata \u00e9 mais comum e \u00e9 100% trat\u00e1vel. A cirurgia tem passado por uma melhora t\u00e3o grande nos equipamentos que hoje n\u00f3s operamos os pacientes mais precocemente do que no passado. Os col\u00edrios funcionam para 90% dos pacientes. Tamb\u00e9m existem cirurgias, incluindo a que se faz h\u00e1 mais de 50 anos, que \u00e9 meio agressiva, at\u00e9 a coloca\u00e7\u00e3o de pequenos stents, de forma semelhante ao que se faz no cora\u00e7\u00e3o. J\u00e1 a degenera\u00e7\u00e3o macular \u00e9 uma doen\u00e7a da retina da qual se fala cada vez mais porque existem rem\u00e9dios cada vez mais potentes e eficazes para controlar essa doen\u00e7a que tamb\u00e9m leva \u00e0 cegueira.<\/p>\n\n\n\n

Quais s\u00e3o as principais causas de cegueira?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Parece brincadeira, mas, segundo a ONU, a principal causa de baixa vis\u00e3o ou cegueira no mundo \u00e9 a falta de \u00f3culos, cirurgia ou lente de contato, apesar de ser revers\u00edvel. Outra causa importante \u00e9 a catarata, em seguida vem o glaucoma, a degenera\u00e7\u00e3o macular e a retinopatia diab\u00e9tica, que \u00e9 o acometimento do olho pelas altera\u00e7\u00f5es causadas pelo diabetes. Isso \u00e9 uma coisa super s\u00e9ria e dif\u00edcil de tratar. Mas como para as demais condi\u00e7\u00f5es, nos \u00faltimos anos tem aparecido tratamentos novos que conseguem controlar a doen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Qual \u00e9 a indica\u00e7\u00e3o de check-up ocular?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A Academia Americana de Oftamologia recomenda que da adolesc\u00eancia at\u00e9 os 40 anos de idade, a avalia\u00e7\u00e3o seja feita a cada dois anos. A partir dos 40 anos, isso deve ser feito anualmente porque aumenta muito o risco de degenera\u00e7\u00e3o macular, glaucoma e catarata, doen\u00e7as que quanto mais precoces forem diagnosticadas, melhor. Crian\u00e7as devem ser avaliadas pelo menos uma vez por ano, dos 3 aos 8 anos de idade. Isso \u00e9 importante porque quando nascemos, nosso sistema visual \u00e9 imaturo. Uma crian\u00e7a com miopia, astigmatismo ou hipermetropia precisa ter essa condi\u00e7\u00e3o corrigida para que seu olho se desenvolva adequadamente e o olho para de se desenvolver por volta dos 7-8 anos. Ent\u00e3o esse \u00e9 o prazo para tratar essas condi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

Lente para luz azul funciona?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

N\u00e3o existe comprova\u00e7\u00e3o cient\u00edfica confi\u00e1vel de que isso funcione. Todos os estudos que mostraram efic\u00e1cia desse tipo de lente foram feitos em animais ou em cultura de c\u00e9lulas em laborat\u00f3rio. Outro ponto importante \u00e9 que esses estudos n\u00e3o avaliam benef\u00edcio para a sa\u00fade do olho e sim no ciclo de sono. A luz branca tem in\u00fameros comprimentos de onda e um deles \u00e9 o azul. O comprimento de onda azul estimula um horm\u00f4nio que prejudica a indu\u00e7\u00e3o do sono. Essas lentes se prop\u00f5em a barrar esse comprimento de onda azul, fazendo com que esse horm\u00f4nio n\u00e3o seja estimulado. Mas ainda ningu\u00e9m conseguiu provar que isso funciona em humanos. Al\u00e9m disso, a maioria dos aparelhos eletr\u00f4nicos hoje tem uma forma de ajuste que a tela fica meio amarelada e deixa de emitir o comprimento de onda azul. O que as pessoas podem fazer \u00e9 programa o celular para entrar nesse modo noturno a partir das 20h. \u00c9 o que eu fa\u00e7o comigo.<\/p>\n\n\n\n

Beb\u00eas devem ser levados ao oftalmologista?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O caso do retinoblastoma da filha do Tiago Leifert e da Daiana Garbin chamou a aten\u00e7\u00e3o para doen\u00e7as oculares em ciran\u00e7as pequenas. Essa \u00e9 uma doen\u00e7a grave, mas relativamente rara. A crian\u00e7a pode tanto nascer com essa doen\u00e7a, como ela pode aparecer nos primeiros anos de vida. A avalia\u00e7\u00e3o no come\u00e7o da vida seria importante para diagnosticar uma doen\u00e7a como essa, por exemplo. Se os pais puderem levar uma crian\u00e7a com 6 meses ou um ano no oftalmologista, seria \u00f3timo. Mas a doen\u00e7a pode aparecer depois disso tamb\u00e9m. Ent\u00e3o pode ser importante estar atento aos sinais que chamam aten\u00e7\u00e3o para o retinoblastoma. S\u00e3o eles: estrabismo – a crian\u00e7a fica com os olhinhos tortos \u2013 ou a aus\u00eancia de reflexo vermelho em um dos olhos ao tirar uma foto da crian\u00e7a. Se esse reflexo aparecer nem apenas um dos olhos, \u00e9 sinal de que os olhos est\u00e3o um pouquinho desviados e \u00e9 necess\u00e1rio procurar o m\u00e9dico para entender as causas disso. O mais comum \u00e9 ser um estrabismo devido \u00e0 fraqueza dos m\u00fasculos que movimentam o olho. Mas tamb\u00e9m pode ser sinal de retinoblastoma.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O n\u00famero de doen\u00e7as que afetam a vis\u00e3o, como miopia, catarata e degenera\u00e7\u00e3o macular est\u00e1 aumentando no mundo todo, por diferentes motivos. O aumento dos casos de miopia, por exemplo, tem sido observado entre crian\u00e7as e foi considerado um dos problemas de sa\u00fade p\u00fablica que mais crescem no mundo pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS). […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":3679,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[],"class_list":["post-3677","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"aioseo_notices":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/minutobahia24h.com.br\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/Sem-titulo-98.jpg?fit=882%2C590&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3677","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=3677"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3677\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3680,"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/3677\/revisions\/3680"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/3679"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=3677"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=3677"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=3677"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}