{"id":2728,"date":"2023-10-23T07:34:51","date_gmt":"2023-10-23T10:34:51","guid":{"rendered":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/?p=2728"},"modified":"2023-10-23T07:34:51","modified_gmt":"2023-10-23T10:34:51","slug":"com-longevidade-de-pacientes-com-hiv-governo-atualiza-tratamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/?p=2728","title":{"rendered":"Com longevidade de pacientes com HIV, governo atualiza tratamento"},"content":{"rendered":"
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Foto: Vinicus Marinho\/Fiocruz
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Ap\u00f3s um hiato de seis anos, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade atualizou o PCDT (Protocolo Cl\u00ednico e Diretrizes Terap\u00eauticas) para adultos vivendo com HIV\/Aids). O lan\u00e7amento ocorreu no 23\u00ba Congresso Brasileiro de Infectologia, realizado em Salvador, mas a portaria foi publicada nesta sexta (20), pela Secretaria de Ci\u00eancia, Tecnologia, Inova\u00e7\u00e3o e Insumos Estrat\u00e9gicos em Sa\u00fade.
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Uma das novidades da nova vers\u00e3o envolve os antirretrovirais -a incorpora\u00e7\u00e3o ao SUS (Sistema \u00danico de Sa\u00fade) de um esquema simplificado em comprimido \u00fanico di\u00e1rio com lamivudina e dolutegravir.
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A combina\u00e7\u00e3o dever\u00e1 estar dispon\u00edvel no in\u00edcio de 2024. At\u00e9 l\u00e1, permanece o tratamento antirretroviral inicial preferencial utilizado desde 2018, que consiste em dois comprimidos di\u00e1rios: um com fumarato de tenofovir coformulado com lamivudina e outro de dolutegravir.
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A jun\u00e7\u00e3o da lamivudina e dolutegravir j\u00e1 estava aprovada pela Anvisa (Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria) desde 2021, mas a incorpora\u00e7\u00e3o ao SUS ocorreu somente neste ano. Os estudos cl\u00ednicos mostraram efic\u00e1cia para o controle do HIV, inclusive com menos efeitos colaterais.<\/p>\n\n\n\n

A nova formula\u00e7\u00e3o \u00e9 uma estrat\u00e9gia emergente que ajudar\u00e1 no tratamento de quem sofre com os efeitos do uso prolongado do tratamento, como quem envelhece e os portadores de problemas renais e \u00f3sseos.
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“As pessoas est\u00e3o envelhecendo com HIV. S\u00e3o mais de 250 mil pessoas em tratamento com mais de 50 anos. Boa parte tem press\u00e3o alta, diabetes, doen\u00e7as renais. Nesse sentido, \u00e9 uma estrat\u00e9gia voltada para essa popula\u00e7\u00e3o espec\u00edfica, dentro da realidade brasileira”, explica o infectologista Ronaldo Hallal, assessor t\u00e9cnico da Coordena\u00e7\u00e3o-Geral de Vigil\u00e2ncia do HIV\/Aids e das Hepatites Virais do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade e coordenador da atualiza\u00e7\u00e3o do documento.
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O comprimido \u00fanico \u00e9 uma entre as diversas estrat\u00e9gias oferecidas. Segundo Hallal, o tenofovir continuar\u00e1 no protocolo, assim como outros medicamentos que poder\u00e3o ser utilizados a depender do paciente e da situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.
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“Foram publicadas recomenda\u00e7\u00f5es que permitem individualizar o in\u00edcio do tratamento, o manejo da resist\u00eancia do HIV, para pessoas que desenvolvem tuberculose, para pessoas que est\u00e3o envelhecendo e para aqueles que desenvolvem efeitos adversos do tratamento”, ressaltou.<\/p>\n\n\n\n

Para o infectologista Rico Vasconcelos, pesquisador da Faculdade de Medicina da USP, a simplifica\u00e7\u00e3o do esquema antirretroviral \u00e9 um dos pontos positivos do novo protocolo.
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“Deixar apenas dois antirretrovirais e tirar o que tem o maior potencial de toxicidade por causa do seu uso a longo prazo, que \u00e9 o tenofovir, \u00e9 uma coisa que o mundo inteiro est\u00e1 fazendo. Com a lamivudina e dolutegravir, vamos conseguir fazer o tratamento inteiro com um comprimido uma vez ao dia, com enorme potencial de manuten\u00e7\u00e3o de controle do v\u00edrus e menor toxicidade”, comenta.
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Outro ganho no protocolo, segundo Vasconcelos, \u00e9 a incorpora\u00e7\u00e3o, de forma oficializada, de testes de diagn\u00f3sticos modernos de doen\u00e7as oportunistas, como tuberculose, criptococose e histoplasmose.
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O novo protocolo ganha tr\u00eas eixos. Segundo Hallal, o primeiro passa pela abordagem e o acolhimento do paciente, al\u00e9m de um olhar social.<\/p>\n\n\n\n

“O primeiro m\u00f3dulo traz os aspectos centrais do tratamento antirretroviral, o manejo do profissional de sa\u00fade ao abordar a pessoa que vive com HIV e Aids; a abordagem \u00e0 sexualidade, ao planejamento de reprodu\u00e7\u00e3o; a import\u00e2ncia do acolhimento e do v\u00ednculo; as recomenda\u00e7\u00f5es para in\u00edcio imediato do tratamento e os esquemas de tratamento e os exames laboratoriais”, afirmou.
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Um cap\u00edtulo espec\u00edfico aborda orienta\u00e7\u00f5es para situa\u00e7\u00f5es de interrup\u00e7\u00e3o do tratamento, estabelecendo os esquemas para rein\u00edcio.
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O segundo eixo fala dos tratamentos mais seguros e eficazes para as coinfec\u00e7\u00f5es e infec\u00e7\u00f5es oportunistas como tuberculose, hepatites virais, s\u00edfilis, HTLV (v\u00edrus linfotr\u00f3pico de c\u00e9lulas T humanas), doen\u00e7a de Chagas, meningite, entre outros agravos que afetam as pessoas vivendo com HIV\/Aids.
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“Hoje n\u00f3s ainda temos a Aids como problema de sa\u00fade p\u00fablica e uma mortalidade por Aids que n\u00e3o reduziu nos \u00faltimos anos. O protocolo d\u00e1 recomenda\u00e7\u00f5es de como utilizar novos testes, por exemplo, para rastreamento e diagn\u00f3stico de tuberculose e no\u00e7\u00f5es mais claras de in\u00edcio r\u00e1pido, preferencialmente at\u00e9 sete dias, do tratamento do HIV aliado a diretrizes internacionais, como da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade”, diz o infectologista Hallal.<\/p>\n\n\n\n

O terceiro eixo, que trata da abordagem \u00e0s comorbidades n\u00e3o transmiss\u00edveis -como diabetes e hipertens\u00e3o, por exemplo- e do manejo dos efeitos adversos do tratamento na pessoa que vive com HIV, ficar\u00e1 para 2024.
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O preconceito ainda \u00e9 apontado como uma barreira, principalmente para as popula\u00e7\u00f5es mais vulner\u00e1veis do Brasil.
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“N\u00f3s vivemos quatro anos em que o preconceito, a homofobia, a transfobia e o racismo foram colocados na cena pelos governantes e formadores de opini\u00e3o. A Organiza\u00e7\u00e3o das Na\u00e7\u00f5es Unidas recomenda que uma das metas para eliminar o HIV deve ser discrimina\u00e7\u00e3o zero -preconceito, discrimina\u00e7\u00e3o, baixa renda, pobreza, falta de acesso, tudo isso significa barreira para que a pessoa busque a testagem, porque ela sofre uma segunda discrimina\u00e7\u00e3o, que \u00e9 ter HIV e Aids”, disse o infectologista.
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BN<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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