{"id":21621,"date":"2025-01-02T07:08:25","date_gmt":"2025-01-02T10:08:25","guid":{"rendered":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/?p=21621"},"modified":"2025-01-02T07:08:26","modified_gmt":"2025-01-02T10:08:26","slug":"nova-regra-da-ans-permite-que-usuario-mude-de-plano-em-caso-de-exclusao-de-hospital","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/?p=21621","title":{"rendered":"Nova regra da ANS permite que usu\u00e1rio mude de plano em caso de exclus\u00e3o de hospital"},"content":{"rendered":"
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Foto: T\u00e2nia R\u00eago \/ Ag\u00eancia Brasil
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Benefici\u00e1rios de planos de sa\u00fade insatisfeitos com a exclus\u00e3o de um hospital ou de um servi\u00e7o de urg\u00eancia e emerg\u00eancia que funcione dentro do hospital da rede de sua operadora, na cidade onde mora ou onde contratou o plano, poder\u00e3o mudar de operadora (fazer a portabilidade sem car\u00eancia) sem cumprir os prazos m\u00ednimos de perman\u00eancia, de um a tr\u00eas anos. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m n\u00e3o ser\u00e1 mais exigido que o plano escolhido seja da mesma faixa de pre\u00e7o do plano de origem, como acontece atualmente nos casos de portabilidade de car\u00eancias. As operadoras tamb\u00e9m est\u00e3o obrigadas a comunicar os usu\u00e1rios, individualmente, sobre exclus\u00f5es ou substitui\u00e7\u00f5es desses servi\u00e7os com 30 dias de anteced\u00eancia do t\u00e9rmino. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

Essas e outras novas regras da ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar) est\u00e3o em uma resolu\u00e7\u00e3o de 2023, que entrou em vigor nesta ter\u00e7a (31) e devem ser adotadas por todas as operadoras de planos de sa\u00fade, em todos os tipos de contrato. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

Segundo Alexandre Fioranelli, diretor de normas e habilita\u00e7\u00e3o dos produtos da ag\u00eancia, o objetivo \u00e9 trazer maior transpar\u00eancia e seguran\u00e7a aos benefici\u00e1rios. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

Em casos de substitui\u00e7\u00e3o de um hospital, a operadora dever\u00e1 manter ou elevar a qualifica\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o ao servi\u00e7o dispon\u00edvel anteriormente. Por exemplo: se o hospital exclu\u00eddo tiver um certificado de qualidade e de seguran\u00e7a do paciente (acredita\u00e7\u00e3o) ter\u00e1 que ser substitu\u00eddo por outro prestador que possua atributo do mesmo n\u00edvel ou superior. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

De acordo com a ag\u00eancia, a operadora poder\u00e1 indicar, como prestador substituto, um estabelecimento de sa\u00fade j\u00e1 pertencente \u00e0 rede de atendimento do produto somente nos casos em que tenha havido aumento da capacidade de atendimento do prestador, por meio a amplia\u00e7\u00e3o dos seus servi\u00e7os\/leitos ou da sua instala\u00e7\u00e3o f\u00edsica, nos \u00faltimos 90 dias, correspondente aos servi\u00e7os que est\u00e3o sendo exclu\u00eddos. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

Veja que muda com a nova resolu\u00e7\u00e3o. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

REDU\u00c7\u00c3O DA REDE HOSPITALAR \u00a0<\/p>\n\n\n\n

Caso o hospital ou unidade a ser exclu\u00edda da rede pelo plano seja respons\u00e1vel por at\u00e9 80% das interna\u00e7\u00f5es em sua regi\u00e3o de atendimento, nos \u00faltimos 12 meses, a ANS entende que ela \u00e9 uma das mais utilizadas do plano e, assim, a operadora n\u00e3o poder\u00e1 apenas retirar o hospital da rede, mas dever\u00e1 substitu\u00ed-lo por um novo. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

SUBSTITUI\u00c7\u00c3O DE HOSPITAIS\u00a0<\/p>\n\n\n\n

A avalia\u00e7\u00e3o de equival\u00eancia de hospitais para substitui\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m ter\u00e1 regras pr\u00f3prias. Agora, ela dever\u00e1 ser realizada a partir do uso de servi\u00e7os hospitalares e do atendimento de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, nos \u00faltimos 12 meses. Se no per\u00edodo analisado os servi\u00e7os tiverem sido utilizados no prestador exclu\u00eddo, eles precisar\u00e3o ser oferecidos no prestador substituto. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

Ainda neste caso, se o hospital a ser retirado pertencer ao grupo de hospitais que concentram at\u00e9 80% das interna\u00e7\u00f5es do plano, n\u00e3o ser\u00e1 permitida a exclus\u00e3o parcial de servi\u00e7os hospitalares. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m das mudan\u00e7as, a norma mant\u00e9m um crit\u00e9rio importante para o consumidor: a obrigatoriedade de o hospital substituto estar localizado no mesmo munic\u00edpio do exclu\u00eddo, exceto quando n\u00e3o houver prestador dispon\u00edvel. Neste caso, poder\u00e1 ser indicado hospital em outro munic\u00edpio pr\u00f3ximo.
 <\/p>\n\n\n\n

COMUNICA\u00c7\u00c3O DIRETA\u00a0<\/p>\n\n\n\n

A operadora ser\u00e1 obrigada a fazer comunica\u00e7\u00e3o individualizada sobre as eventuais exclus\u00f5es ou substitui\u00e7\u00f5es de hospitais e servi\u00e7os de urg\u00eancia e emerg\u00eancia contratadas dentro do hospital. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

Nos casos de contratos coletivos, a comunica\u00e7\u00e3o poder\u00e1 ser por meio da pessoa jur\u00eddica contratante, desde que a operadora comprove que foi avisado individualmente cada benefici\u00e1rio titular do plano ou de seu respons\u00e1vel legal. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

O portal corporativo e a central de atendimento das operadoras devem manter atualizadas as informa\u00e7\u00f5es sobre as altera\u00e7\u00f5es ocorridas na rede assistencial hospitalar para consulta pelos benefici\u00e1rios. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

PORTABILIDADE DE CAR\u00caNCIAS \u00a0<\/p>\n\n\n\n

O benefici\u00e1rio poder\u00e1 fazer a portabilidade de car\u00eancias em decorr\u00eancia do descredenciamento de hospital ou do servi\u00e7o de urg\u00eancia e emerg\u00eancia do prestador hospitalar sem os requisitos de prazo de perman\u00eancia e de compatibilidade por faixa de pre\u00e7o. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

O benefici\u00e1rio ter\u00e1 180 dias, contados da data do descredenciamento, para solicitar a portabilidade por motivo de altera\u00e7\u00e3o de rede credenciada, se assim desejar. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

CENTRAL DE ATENDIMENTO \u00a0<\/p>\n\n\n\n

O Portal Corporativo e a Central de Atendimento das operadoras devem manter atualizadas as informa\u00e7\u00f5es sobre as altera\u00e7\u00f5es ocorridas na rede assistencial hospitalar para consulta pelos benefici\u00e1rios com 30 dias de anteced\u00eancia, contados do t\u00e9rmino da presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o, e dever\u00e1 permanecer acess\u00edvel por 180 dias, sem preju\u00edzo da comunica\u00e7\u00e3o individualizada, quando couber. \u00a0<\/p>\n\n\n\n

H\u00e1, por\u00e9m, situa\u00e7\u00f5es em que esses prazos n\u00e3o s\u00e3o v\u00e1lidos, como em casos de fechamento do hospital ou suspens\u00e3o tempor\u00e1ria e de rescis\u00e3o por fraude ou infra\u00e7\u00e3o das normas sanit\u00e1rias e fiscais em vigor.<\/p>\n\n\n\n

BN<\/a><\/p>\n\n\n\n

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