{"id":12660,"date":"2024-05-27T07:35:55","date_gmt":"2024-05-27T10:35:55","guid":{"rendered":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/?p=12660"},"modified":"2024-05-27T07:35:56","modified_gmt":"2024-05-27T10:35:56","slug":"o-disturbio-com-diagnostico-que-escapa-dos-medicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/?p=12660","title":{"rendered":"O dist\u00farbio com diagn\u00f3stico que escapa dos m\u00e9dicos"},"content":{"rendered":"
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Profissionais de sa\u00fade t\u00eam dificuldade para diagnosticar TDAH em adultos \u2014 Foto: (Yifan Wu\/The New York Times)
<\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Pouco antes de Katie Marsh abandonar a faculdade, ela come\u00e7ou a se preocupar com a possibilidade de ter transtorno de d\u00e9ficit de aten\u00e7\u00e3o e hiperatividade (TDAH<\/a>). <\/p>\n\n\n\n

\u2014 O t\u00e9dio era como uma sensa\u00e7\u00e3o de queima\u00e7\u00e3o dentro de mim \u2014 conta Marsh, que agora tem 30 anos e mora em Portland, Oregon (EUA). \u2014 Eu mal fui para a aula. E quando o fiz, senti como se tivesse muita energia reprimida. Como se eu tivesse que me movimentar o tempo todo.<\/p>\n\n\n\n

Ent\u00e3o ela pediu uma avalia\u00e7\u00e3o de TDAH \u2013 mas ficou surpresa ao saber que os resultados foram inconclusivos. Ela nunca mais voltou \u00e0 escola. E s\u00f3 depois de procurar ajuda novamente, quatro anos depois, ela foi diagnosticada por um especialista em TDAH.<\/p>\n\n\n\n

\u2014 Foi muito frustrante \u2014 diz ela.<\/p>\n\n\n\n

O TDAH \u00e9 um dos transtornos psiqui\u00e1tricos mais comuns em adultos. No entanto, muitos profissionais de sa\u00fade t\u00eam forma\u00e7\u00e3o desigual sobre como avali\u00e1-la, e n\u00e3o existem diretrizes de pr\u00e1tica cl\u00ednica nos EUA para diagnosticar e tratar pacientes ap\u00f3s a inf\u00e2ncia.<\/p>\n\n\n\n

Sem regras claras, alguns provedores, embora bem-intencionados, est\u00e3o apenas \u201cinventando \u00e0 medida que avan\u00e7am\u201d, disse o m\u00e9dico David W. Goodman, professor assistente de psiquiatria e ci\u00eancias comportamentais na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins.<\/p>\n\n\n\n

Essa falta de clareza deixa os profissionais de sa\u00fade e os pacientes adultos em uma situa\u00e7\u00e3o dif\u00edcil.<\/p>\n\n\n\n

\u2014 Precisamos desesperadamente de algo que ajude a orientar o campo \u2014 ressalta o m\u00e9dico Wendi Waits, psiquiatra da Talkiatry, uma empresa online de sa\u00fade mental<\/a>. \u2014 Quando todos praticam de maneira um pouco diferente, fica dif\u00edcil saber a melhor forma de abordar isso.<\/p>\n\n\n\n

Os sintomas de TDAH podem surgir na idade adulta?<\/h2>\n\n\n\n

O TDAH \u00e9 definido como um dist\u00farbio do neurodesenvolvimento que come\u00e7a na inf\u00e2ncia e \u00e9 tipicamente caracterizado por desaten\u00e7\u00e3o, desorganiza\u00e7\u00e3o, hiperatividade e impulsividade. Os pacientes s\u00e3o geralmente classificados em tr\u00eas tipos: hiperativos e impulsivos, desatentos ou uma combina\u00e7\u00e3o dos dois.<\/p>\n\n\n\n

Os dados mais recentes sugerem que cerca de 11% das crian\u00e7as de 5 a 17 anos nos Estados Unidos foram diagnosticadas com TDAH. E estima-se que cerca de 4% dos adultos tenham o dist\u00farbio. Mas h\u00e1 apenas duas d\u00e9cadas, a maioria dos prestadores de cuidados de sa\u00fade mental \u201cn\u00e3o acreditava realmente no TDAH em adultos\u201d, disse Goodman.<\/p>\n\n\n\n

Agora, na maior parte, esse n\u00e3o \u00e9 mais o caso. E durante a pandemia, as prescri\u00e7\u00f5es de estimulantes, utilizados principalmente para tratar o TDAH, \u201caumentaram acentuadamente\u201d, especialmente entre adultos jovens e mulheres, de acordo com um estudo publicado na JAMA Psychiatry.<\/p>\n\n\n\n

Ao diagnosticar a condi\u00e7\u00e3o, os m\u00e9dicos contam com a quinta edi\u00e7\u00e3o do Manual Diagn\u00f3stico e Estat\u00edstico de Transtornos Mentais (DSM-5), o manual oficial de transtornos mentais da Associa\u00e7\u00e3o Psiqui\u00e1trica Americana, que cont\u00e9m um requisito um tanto arbitr\u00e1rio: para atender aos crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos de TDAH, sintomas significativos , como esquecimento cont\u00ednuo e fala fora de hora, devem estar presentes em pelo menos dois momentos antes dos 12 anos.<\/p>\n\n\n\n

Mas \u00e0s vezes, os pacientes mais velhos n\u00e3o se lembram dos sintomas da inf\u00e2ncia ou dizem que esses sintomas eram leves.<\/p>\n\n\n\n

Judy Sandler, 62 anos, que mora em Lincolnville, Maine, s\u00f3 foi diagnosticada com TDAH aos 50 anos, depois de se aposentar do emprego como professora: Foi a primeira vez em sua vida que ela sentiu que n\u00e3o conseguia fazer nada. Ela queria escrever, mas quando se sentava para se concentrar, imediatamente sentia vontade de se levantar e fazer outra coisa: \u201cS\u00f3 vou lavar a roupa\u201d, pensava ela. \u201cE ent\u00e3o v\u00e1 passear com o cachorro.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Durante seus anos de trabalho, ela se beneficiou de uma agenda \u201chiperestruturada\u201d \u2013 at\u00e9 a aposentadoria.<\/p>\n\n\n\n

\u2014 De repente, senti como se o tapete tivesse sido puxado.<\/p>\n\n\n\n

Pacientes como Sandler caem em uma \u00e1rea cinzenta. Ela n\u00e3o se lembrava de ter tido sintomas significativos na escola ou em casa; em vez disso, ela indicou que os seus sintomas se tornaram mais problem\u00e1ticos mais tarde na vida. Seu marido, de 33 anos, no entanto, notava sintomas h\u00e1 anos: ela costumava ser esquecida, por exemplo, e achava dif\u00edcil desacelerar.<\/p>\n\n\n\n

\u2014 H\u00e1 muito mais sutileza em fazer esse diagn\u00f3stico \u2013 especialmente em pessoas inteligentes e de alto desempenho \u2013 do que apenas uma lista de verifica\u00e7\u00e3o de sintomas \u2014 explica Goodman.<\/p>\n\n\n\n

O DSM est\u00e1 ignorando sintomas?<\/h2>\n\n\n\n

O DSM lista nove sintomas de desaten\u00e7\u00e3o e nove sintomas de impulsividade-hiperatividade que s\u00e3o usados \u200b\u200bpara avaliar se um adulto ou uma crian\u00e7a tem TDAH.<\/p>\n\n\n\n

O DSM n\u00e3o inclui formalmente sintomas relacionados \u00e0 desregula\u00e7\u00e3o emocional, que ocorre quando algu\u00e9m tem dificuldade em controlar o humor. Tamb\u00e9m n\u00e3o menciona oficialmente d\u00e9ficits de funcionamento executivo ou problemas de planeamento, organiza\u00e7\u00e3o e autorregular\u00e3o. Mas estudos descobriram que esses s\u00e3o alguns dos sintomas mais comuns que os adultos com TDAH apresentam, diz Russell Ramsay, psic\u00f3logo que trata o TDAH em adultos.<\/p>\n\n\n\n

Quando o DSM-5 foi publicado em 2013, n\u00e3o havia investiga\u00e7\u00e3o suficiente de alta qualidade para apoiar a adi\u00e7\u00e3o destes sintomas, disse Goodman. Mas os especialistas dizem que ainda \u00e9 \u00fatil consider\u00e1-los ao avaliar algu\u00e9m.<\/p>\n\n\n\n

Goodman est\u00e1 trabalhando com Ramsay e outros especialistas em TDAH de todo o mundo para desenvolver as primeiras diretrizes dos EUA para diagnosticar e tratar adultos com TDAH, em colabora\u00e7\u00e3o com a Sociedade Profissional Americana de TDAH e Transtornos Relacionados.<\/p>\n\n\n\n

H\u00e1 uma urg\u00eancia em faz\u00ea-lo, em parte devido a novas pesquisas que surgiram na \u00faltima d\u00e9cada. Al\u00e9m disso, embora o TDAH em adultos muitas vezes n\u00e3o seja diagnosticado e tratado, algumas pessoas podem ser diagnosticadas sem realmente ter o transtorno \u2013 e receber medicamentos de que realmente n\u00e3o precisam, diz Goodman.<\/p>\n\n\n\n

As novas diretrizes, que dever\u00e3o estar dispon\u00edveis para coment\u00e1rios p\u00fablicos ainda este ano, ter\u00e3o como objetivo criar um processo mais uniforme para o diagn\u00f3stico de adultos, mas o DSM continuar\u00e1 a ser o \u201cpadr\u00e3o ouro\u201d para os prestadores, explica Ramsay.<\/p>\n\n\n\n

\u2014 N\u00e3o est\u00e1 errado \u2014 acrescenta. \u2014 Est\u00e1 simplesmente incompleto.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 TDAH ou outra coisa?<\/h2>\n\n\n\n

Para adultos, um diagn\u00f3stico adequado de TDAH normalmente requer v\u00e1rias etapas: uma entrevista com o paciente; uma hist\u00f3ria m\u00e9dica e de desenvolvimento; question\u00e1rios de sintomas; e, se poss\u00edvel, conversas com outras pessoas da vida do paciente, como o c\u00f4njuge.<\/p>\n\n\n\n

\u2014 N\u00e3o existem atalhos \u2014 afirma o m\u00e9dico Lenard A. Adler, professor de psiquiatria da Escola de Medicina Grossman da NYU, ao falar para centenas de profissionais de sa\u00fade na confer\u00eancia da Associa\u00e7\u00e3o Psiqui\u00e1trica Americana no in\u00edcio de maio. \u2014 Isso n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil.<\/p>\n\n\n\n

Embora todos tenham dificuldade em prestar aten\u00e7\u00e3o ou fiquem inquietos de vez em quando, acrescentou ele, \u00e9 o qu\u00e3o difundidos e significativos s\u00e3o os sintomas e o qu\u00e3o consistentes e prejudiciais eles t\u00eam sido ao longo da vida do paciente que ajuda os m\u00e9dicos a decidir se um diagn\u00f3stico de TDAH \u00e9 apropriado.<\/p>\n\n\n\n

Mas v\u00e1rios fatores podem tornar isso complicado.<\/p>\n\n\n\n

Pessoas que se consideram grandes usu\u00e1rias de tecnologia digital t\u00eam maior probabilidade de relatar sintomas de TDAH, sugere a pesquisa.<\/p>\n\n\n\n

Existe um dilema do \u201covo ou da galinha\u201d, disse Waits. As pessoas com TDAH s\u00e3o mais atra\u00eddas pelo uso da tecnologia digital do que a m\u00e9dia das pessoas? Ou o TDAH deles se desenvolveu devido ao uso da tecnologia?<\/p>\n\n\n\n

Pessoas com TDAH tamb\u00e9m s\u00e3o propensas a ter outra condi\u00e7\u00e3o coexistente, como transtorno por uso de subst\u00e2ncias, depress\u00e3o ou ansiedade, o que pode tornar dif\u00edcil para m\u00e9dicos e pacientes entenderem se seus sintomas s\u00e3o resultado de TDAH, especialmente se os sintomas se sobrep\u00f5em.<\/p>\n\n\n\n

Marsh, que foi diagnosticada com depress\u00e3o quando adolescente e tomou at\u00e9 10 medicamentos diferentes para trat\u00e1-la sem muito sucesso, finalmente recebeu o diagn\u00f3stico de TDAH depois de visitar um psic\u00f3logo em sua cidade natal. Desta vez, a praticante aproveitou o tempo para conversar com os pais e o parceiro e depois fez uma nova an\u00e1lise dos resultados dos testes que haviam sido considerados inconclusivos quatro anos antes.<\/p>\n\n\n\n

Depois que Marsh iniciou a terapia e come\u00e7ou a tomar o estimulante dexmetilfenidato, a diferen\u00e7a em como ela se sentia era \u201cinsana\u201d, disse ela. Sua depress\u00e3o tamb\u00e9m melhorou.<\/p>\n\n\n\n

\u2014 Eu poderia acompanhar as coisas em meu c\u00e9rebro com mais facilidade \u2014 acrescenta. \u2014 Consegui fazer muito mais coisas porque tenho motiva\u00e7\u00e3o para isso.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Pouco antes de Katie Marsh abandonar a faculdade, ela come\u00e7ou a se preocupar com a possibilidade de ter transtorno de d\u00e9ficit de aten\u00e7\u00e3o e hiperatividade (TDAH). \u2014 O t\u00e9dio era como uma sensa\u00e7\u00e3o de queima\u00e7\u00e3o dentro de mim \u2014 conta Marsh, que agora tem 30 anos e mora em Portland, Oregon (EUA). \u2014 Eu mal […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":12661,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[],"class_list":["post-12660","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"aioseo_notices":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/minutobahia24h.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/Sem-titulo-268.jpg?fit=886%2C592&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12660","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=12660"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12660\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12662,"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/12660\/revisions\/12662"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/12661"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=12660"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=12660"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/minutobahia24h.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=12660"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}